Saúde Bucal

Frenectomia

A cirurgia que libera o freio da língua ou do lábio quando ele limita o movimento e atrapalha mamar, falar ou escovar.

Quanto tempo: 15 a 30 minutos
Ritmo: Uma sessão
Onde é feito: Goioerê · Maringá · Cafelândia

O que é

O freio é a pequena prega de tecido que liga a língua ao assoalho da boca, ou o lábio à gengiva. Quando ele é curto ou preso demais, limita o movimento, e é aí que aparece o problema: bebê que não consegue pegar bem o peito, criança com dificuldade em alguns sons, ou um freio labial que empurra os dentes da frente e dificulta a higiene.

A frenectomia libera esse tecido, em procedimento rápido e com anestesia local. Em bebê, costuma ser feito na própria consulta, e a indicação costuma sair do acompanhamento de odontopediatria.

É importante dizer o que a evidência mostra, porque este é um tema com muita indicação apressada. A revisão Cochrane sobre liberação de língua presa em bebês encontrou redução da dor no mamilo da mãe a curto prazo, mas não encontrou efeito positivo consistente na amamentação do bebê, com evidência de qualidade baixa a moderada. Ou seja: o procedimento tem indicação real, e não é a resposta automática para toda dificuldade de amamentação.

Para quem é indicado

Bebê com freio lingual que limita o movimento da língua e dificulta a pega
Criança com freio labial que separa os dentes da frente e prende a higiene
Alteração de fala relacionada à mobilidade da língua, avaliada junto com fonoaudiologia
Adulto com freio que atrapalha a adaptação de prótese ou a higiene

Como funciona

Avaliação da função

O que decide não é a aparência do freio, e sim o que ele impede. A gente avalia o movimento da língua ou do lábio e a queixa concreta: pega, fala, higiene, adaptação de prótese.
Encaminhamento conjunto quando cabe

Em bebê, a avaliação conversa com quem acompanha a amamentação, dentro do acompanhamento de odontopediatria. Em fala, com a fonoaudiologia. Operar sem essa conversa costuma resolver o desenho e não o problema.
Cirurgia

Com anestesia local, o freio é liberado. É um procedimento de tecido mole, rápido, e em bebê costuma caber na própria consulta.
Exercícios e retorno

Depois da liberação, o movimento novo precisa ser treinado, com os exercícios orientados na consulta. É essa parte que sustenta o resultado, e é a que mais se deixa de fazer.

Quanto tempo leva

15 a 30 minutos de procedimento, com retorno de controle na semana seguinte e exercícios ao longo desse período

Cuidados depois

Nos primeiros dias, alimentação fria ou morna e higiene suave na região. Em bebê, a amamentação costuma ser retomada logo, e o contato com quem acompanha a amamentação ajuda a ajustar a pega.

Os exercícios orientados na consulta não são opcionais: sem eles, o tecido pode cicatrizar reduzindo de novo o movimento que a cirurgia ganhou.

Perguntas frequentes

Toda língua presa precisa de cirurgia?

Não. O que indica a cirurgia é a limitação de função, não a presença do freio. Muita língua presa não atrapalha nada e não precisa de intervenção. A revisão Cochrane sobre o tema é cautelosa justamente por isso: ela encontrou benefício na dor da mãe, mas não um efeito consistente na amamentação do bebê.

Meu bebê tem dificuldade para mamar. É o freio?

Pode ser, e pode não ser. Dificuldade de pega tem várias causas, e o freio é uma delas. Por isso a avaliação é feita junto com quem acompanha a amamentação, antes de operar. Cirurgia que resolve o freio quando o problema era a pega deixa a família com o problema original e uma cirurgia a mais.

Dói? Precisa de ponto?

É feito com anestesia local, então não dói durante. O desconforto depois costuma ser leve e de poucos dias. Em liberações pequenas, principalmente em bebê, muitas vezes não é preciso sutura; em cirurgias maiores, o ponto pode ser usado e costuma ser reabsorvível.

O freio pode voltar a prender?

A cicatrização pode reduzir parte do movimento ganho, e é exatamente para isso que servem os exercícios do pós-operatório. Fazer os exercícios orientados no período combinado é o que mantém o resultado.

De onde vêm estas informações